• Manage the full medical billing and Revenue Cycle Management (RCM) process • Monitor and follow up on aging Accounts Receivable (AR) and outstanding claims • Investigate and resolve claim denials, payment discrepancies, and reimbursement issues • Verify patient insurance eligibility and benefits • Complete provider credentialing and recredentialing processes • Maintain accurate billing, credentialing, and provider records within Athena • Communicate with insurance companies regarding claims, credentialing, enrollments, and payment issues • Maintain accurate documentation within the practice management system • Support additional healthcare administrative tasks as needed • Ensure compliance with HIPAA regulations and medical billing best practices

• The Outpatient Coder is responsible for accurately abstracting data into appropriate client electronic medical record systems • Performs data entry of required abstracted patient information into the client’s information system • Maintains consistent coding accuracy rate of 95% or better while also meeting productivity standards • Assigns appropriate ICD-10-CM, CPT, HCPCS codes and modifiers to facility-based Ancillary, Emergency Department, Observation, and/or Outpatient Surgery Accounts as per designated workflow • Queries physicians to clarify conflicting, imprecise, incomplete, ambiguous, and/or inconsistent clinical information when appropriate

• Review operative reports and clinical documentation to assign appropriate CPT, ICD-10-CM, and HCPCS Level II codes. • Ensure accurate capture of modifiers and adherence to payer-specific coding guidelines. • Verify that all coded information supports medical necessity and aligns with regulatory requirements (e.g., CMS, AMA, and payer-specific policies). • Query physicians for clarification or additional documentation when necessary. • Maintain current knowledge of coding guidelines, compliance requirements, and regulatory updates. • Collaborate with billing, compliance, and revenue cycle teams to resolve coding and claim issues. • Participate in internal audits and quality assurance reviews. • Meet productivity and accuracy benchmarks as established by the department. • Protect patient confidentiality in accordance with HIPAA standards.

Role Description Elle/il assure la coordination de l’activité médicale et paramédicale du CMS. Elle/il garantit la qualité, la continuité et la sécurité des soins, organise la coordination des pratiques médicales et paramédicales et contribue aux actions de prévention et de santé publique, en lien avec la direction du pôle. Elle/il exerce un rôle de référent.e sur la dimension médicale du fonctionnement du CMS, en complémentarité avec l’organisation administrative et financière de la structure. - Coordonner l’activité médicale et paramédicale du Centre Municipal de Santé - Veiller à la continuité, à la qualité et à la sécurité des soins - Participer à l’organisation de l’activité des médecins, en lien avec le Responsable administratif et financier - Harmoniser les pratiques médicales et veiller à la bonne application des protocoles - Assurer une veille sanitaire, épidémiologique et réglementaire dans son champ de compétence - Participer à l’accueil, à l’intégration et au suivi des nouveaux praticiens et des stagiaires du domaine médical - Identifier les besoins d’évolution des pratiques et de formation des professionnels médicaux - Contribuer au bon usage du logiciel métier et des outils informatiques liés à l’activité médicale - Participer à l’élaboration et à la mise en œuvre du projet de santé du CMS - Développer et suivre les actions de prévention, d’éducation à la santé et de santé publique - Participer aux réponses aux appels à projets relevant du champ médical et préventif - Contribuer aux relations avec les partenaires institutionnels et professionnels de santé - Participer aux projets transversaux du CMS, du pôle et de la collectivité - Assurer des consultations de médecine générale avec ou sans rendez vous - Participer aux actions de prévention en lien avec le Contrat Local de Santé Qualifications - Maîtrise du système de santé et des enjeux de santé publique - Maîtrise de la réglementation sanitaire et médico-sociale - Connaissance de l’environnement institutionnel des collectivités territoriales - Compétences managériales - Capacité à analyser l’activité et à proposer des ajustements organisationnels - Maîtrise des outils bureautiques et des logiciels métiers - Maîtrise des enjeux de prévention et d’accès aux soins - Maîtrise de l’organisation et du contrôle de l’activité des équipes - Connaissance des règles de prévention des risques professionnels - Connaissance des bases de la gestion administrative et budgétaire de la fonction publique territoriale