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Payment Integrity Coding Manager
Location
Oregon
Posted
6 days ago
Salary
$92.1K - $112.5K / year
Seniority
Senior
Job Description
Payment Integrity Coding Manager
CareOregon
• Responsible for developing, implementing, and continuously improving enterprise-wide payment integrity and claims programs and strategies • Overseeing monitoring, analysis, and reporting of claims activity (e.g., trends, outliers, high-cost claims) • Managing development and maintenance of tracking mechanisms, dashboards, and documentation related to audits, findings, and overpayment recoveries • Ensure accurate invoicing and reconciliation for programs and vendors; oversee processing of recoupments and refunds • Identifying root causes of overpayments, track trends, and drive corrective actions with accountable owners • Building business cases and ROI models to expand initiatives, resources, and technology enabling sustainable savings and improved accuracy • Establish governance, KPIs, and reporting cadence for program performance, savings, recoveries, and risk mitigation • Leading a portfolio of coding audits, ensuring accurate capture of diagnosis and procedure codes in claims and chart review data • Developing and delivering training and education for providers and internal stakeholders
Job Requirements
- Minimum 5 years’ management experience in health plan claims operations, audit, and/or payment integrity
- Minimum 5 years’ experience as a certified coder and/or Certified Coding auditor with active certification AHIMA or AAPC (e.g., CPC, CCS, CCA, CMC or equivalent)
- Preferred experience performing statistical claims analysis in a managed care or health care setting
- Experience in and/or understanding of payment integrity programs and vendors
- Experience with SQL Server Reporting, or using business intelligence tools (e.g., Tableau) and data framework
Benefits
- medical, dental, vision, life, AD&D, and disability insurance
- health savings account
- flexible spending account(s)
- lifestyle spending account
- employee assistance program
- wellness program
- discounts
- multiple supplemental benefits (e.g., voluntary life, critical illness, accident, hospital indemnity, identity theft protection, pet insurance)
- retirement plan with employer contributions
- PTO and Paid State Sick Time based on hours worked/scheduled hours
- paid holidays, volunteer time, jury duty, bereavement leave
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Associate Delivery Manager
NymbusNymbus is a leading provider of banking technology solutions for financial institutions to innovate and grow.
• Facilitate Agile ceremonies including daily stand-ups, sprint planning, sprint reviews, and retrospectives • Track sprint commitments, progress, and outcomes to support predictable delivery • Reinforce Agile best practices and help teams continuously improve how they work • Coordinate tasks, dependencies, and handoffs across team members • Maintain accurate delivery tracking and status reporting • Identify blockers, risks, and delivery issues early and escalate as appropriate • Support Delivery Managers and Delivery Leads with follow-through on action items and milestones • Support adoption of standard delivery processes, tools, and cadences • Ensure teams consistently follow defined workflows and reporting expectations • Gather feedback from delivery teams and partners to help improve delivery practices over time
Senior Production Manager - Globalization
Keywords StudiosInternational technical and creative services provider to the global video games industry and beyond.
Role Description Le poste de gestionnaire senior de la production est chargé de développer et de mettre en œuvre la livraison opérationnelle de la stratégie de croissance de la division Mondialisation, en mettant à profit la gamme complète d’outils de gestion de projet de Keywords Studios. Il relève du directeur ou de la directrice du portefeuille et est responsable d’une clientèle regroupant un ou plusieurs comptes stratégiques. Il collabore étroitement avec ses pairs en gestion de la production ainsi qu’avec d’autres fonctions de soutien afin de mettre en œuvre et de livrer les plans pour les comptes attitrés. - Collaborer avec les collègues en direction de portefeuille et en gestion de la production, ainsi qu’avec l’équipe de l’engagement client de la division Mondialisation, au développement de stratégies et de plans afin d’augmenter et de maintenir la rentabilité et l’empreinte opérationnelle. - Assumer l’entière responsabilité de la gestion de la présence et du programme du client à l’international, en proposant et en dirigeant des actions susceptibles d’accroître les recettes ou la rentabilité. - En collaboration avec les directeurs(-trices) de portefeuille et l’équipe de mise en œuvre, développer et mettre en œuvre des stratégies de localisation et d’assurance qualité en phase avec les objectifs globaux de la société. - Participer à des processus de prise de décision de haut niveau et fournir des conseils sur les manières dont les équipes de localisation et d’AQ peuvent contribuer à la croissance des activités et à la pénétration des marchés. - Posséder une profonde compréhension des indicateurs de rendement et des moyens de faire pencher la balance, avec aptitudes confirmées en analyse et en résolution de problèmes. - Gérer des clients et budgets stratégiques et complexes, y compris la réalisation de prévisions et la planification financière pour les initiatives en localisation et en assurance qualité. - Prendre des décisions financières de haut niveau afin d’allouer les ressources efficacement parmi de nombreux projets et régions. - Diriger des initiatives visant à améliorer continuellement la qualité et l’efficacité des efforts de localisation et d’AQ. - Traiter des problèmes complexes et des crises survenant au cours des projets de localisation et d’AQ, notamment les problèmes majeurs relatifs à la qualité, les manquements des fournisseurs ou prestataires de services et les changements inattendus que connaît le marché. - Concevoir des flux de travail et assurer l’intégration des services de localisation et d’AQ ainsi que les mises en œuvre technologiques. - Superviser la production des projets de localisation et d’AQ, afin d’assurer que les délais soient respectés. - Assurer une norme en matière de cohérence, d’exactitude et d’excellence pour tous les livrables en localisation et AQ. - Aider les membres de l’équipe à surmonter les ambiguïtés des projets et à résoudre les problèmes. - Accompagner les membres de l’équipe et les mentorer; encourager un esprit de croissance continue. - Planifier, en coopération avec les RH, des plans de carrière pour les membres de l’équipe et leur fournir une rétroaction et des évaluations régulières de leur rendement. - Créer et communiquer des rapports de production. - Coopérer avec l’équipe de l’engagement client en vue d’établir des devis pour les projets et programmes clés. - Coopérer avec le Service des finances et d’autres structures de soutien pour partager des données et prévisions en matière de production. - Effectuer d’autres projets spéciaux ou tâches particulières lorsque nécessaire. - Favoriser l’adoption de nouveaux outils et technologies de localisation et d’AQ afin d’accroître l’efficience et la qualité. - Diriger des actions pour parvenir à une normalisation parmi les gestionnaires de projets de différents sites. - Ajuster la taille de l’équipe en fonction des exigences du compte et des besoins commerciaux. - Veiller à ce que tous les documents des clients soient entièrement à jour et accessibles facilement. - Assister aux bilans d’activité trimestriels et mensuels et aux réunions des comptes, au besoin. Qualifications - Forte orientation client. - Excellentes compétences en matière de gestion d’équipe et d’organisation. - Expérience professionnelle démontrée dans la mise en œuvre de processus de travail standard, ainsi qu’une expertise tactique et opérationnelle. - Élaboration de processus opérationnels (recommandations, documents de procédure), de plans de projet détaillés et de mécanismes concernant l’établissement de rapports sur l’état d’avancement. - Capacité avérée à établir de solides relations à tous les niveaux de l’entreprise, y compris celui des dirigeants et cadres supérieurs. - Initiative et responsabilité : volonté d’agir proactivement en percevant les possibilités et en anticipant les changements, tout en sachant quand faire remonter l’information de manière appropriée. - Excellentes compétences en communication et capacité de créer des relations solides et positives avec divers types de parties prenantes locales et internationales. - Être capable de travailler sous pression et de respecter des délais serrés. - Compétences en matière de données, de mesures et de gestion du rendement. - Sensibilité interculturelle élevée, capacité avérée à travailler efficacement avec des équipes multiculturelles et commerciales, de préférence au sein d’une grande entreprise internationale. - Six à huit ans d’expérience acquise en audio, texte, AQL ou AQF, de préférence dans un contexte multinational. - Baccalauréat ou équivalence (p. ex. en administration des affaires, en traduction ou dans un domaine connexe). - Connaissance approfondie des outils Microsoft Office et Google. Benefits - La rémunération globale pour ce poste varie de 100 000 $ CA à 150 000 $ CA par année, selon votre expérience. - Keywords International se donne pour mission de suivre une politique strict d'égalité des chances. Nous nous efforçons ainsi de créer un environnement de travail offrant des opportunités identiques à l'ensemble de nos employés actuels et potentiels. Company Description Pour des raisons de lisibilité, le masculin pourrait être employé dans ce document mais il s'adresse aux candidats sans distinction de genre. En fournissant vos renseignements dans cette demande d'emploi, vous comprenez que nous recueillerons et traiterons vos informations conformément à notre Avis de confidentialité pour les candidats. Pour en savoir plus, veuillez consulter notre Avis de confidentialité pour les candidats au https://www.keywordsstudios.com/en/applicant-privacy-notice .
• Be the owner of competitive intelligence at Pennylane • Define the right ICPs (Ideal Customer Profiles) for each market • Set an ambitious annual forecast by market and ensure rigorous reporting • Define and create the appropriate pricing offers for each market • Decide the positioning of each feature across our different plans • Establish our internal discount policy and define Commercial Operations • Act as a trusted strategic advisor to top management • Ensure the technical feasibility of implementing each offer (CRM, PL) • Provide business vision to Product Managers (PMs) • Collaborate closely with Enablement and Marketing teams to define the key messages for each major feature
• Drive partner initiatives forward: Facilitate meetings and navigate internal and external teams to attain inputs needed to drive the partnership forward on a consistent basis • Support and educate internal teams: Serve as partnership SME for all internal teams. Fluent with partner's org structure, Hinge Health's partnership priorities/strategy, and key friction points. Disseminating important updates and communications to the team • Manage and resolve partner inquiries: Provide timely and accurate responses to partner inquiries. Go above and beyond to build strong relationships with key partnership contacts as well as Hinge Health internal stakeholders




