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Utilization Management RN

QA EngineerQA EngineerFull TimeRemoteMid LevelTeam 1,001-5,000

Location

United States

Posted

26 days ago

Salary

$71.1K - $97.8K / year

Seniority

Mid Level

Job Description

Utilization Management RN

CenterWell

Role Description As a Utilization Management Nurse, you will use clinical knowledge skills to: - Interpret criteria, policies, and procedures. - Provide the best and most appropriate treatment, care, or services for members. - Coordinate and communicate with providers, members, or other parties to facilitate care and treatment. - Understand department, segment, and organizational strategy and operating goals. - Report to a Utilization Management Manager. This is a remote position. Qualifications - Active Registered Compact Nurse license (RN) in the home state with no disciplinary action and ability to obtain non-compact licensure. - 3+ years of Medical Surgery, Heart, Lung or Critical Care Nursing clinical experience in Acute care (skilled or rehab clinical settings). - Work rotation and possible holiday coverage required. Requirements - Utilization management experience. - BSN or Bachelor's degree in a related field. - Health Plan experience. - Previous Medicare or Medicaid Experience. - Bilingual English and Spanish. Benefits - Competitive benefits that support whole-person well-being. - Medical, dental, and vision benefits. - 401(k) retirement savings plan. - Time off (including paid time off, company and personal holidays, volunteer time off, paid parental and caregiver leave). - Short-term and long-term disability. - Life insurance and many other opportunities. Additional Information - Self-provided internet service must meet a minimum download speed of 25 Mbps and an upload speed of 10 Mbps. - Satellite, cellular, and microwave connection can be used only if approved by leadership. - Employees in specific states will receive a bi-weekly payment for their internet expense. - Humana will provide telephone equipment appropriate for the position/job. - Work from a dedicated space lacking ongoing interruptions to protect member PHI / HIPAA information. - Occasional travel to Humana's offices for training or meetings may be required. Scheduled Weekly Hours 40 Pay Range The compensation range below reflects a good faith estimate of starting base pay for full time (40 hours per week) employment at the time of posting. The pay range may be higher or lower based on geographic location and individual pay will vary based on demonstrated job related skills, knowledge, experience, education, certifications, etc. $71,100 - $97,800 per year This job is eligible for a bonus incentive plan based on company and/or individual performance. Application Deadline 05-15-2026

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• Document workflows, business processes, and system behaviors • Gather, clarify, and refine requirements for new features and updates • Collaborate with developers and stakeholders throughout implementation • Create, execute, and maintain test plans and test cases • Identify, document, and track bugs through resolution • Perform regression and functional testing across web and internal applications • Help prioritize improvements based on QA findings and business impact • Ensure features meet functional expectations before release

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ALTEN supports its customers’ development strategies in the areas of innovation, R&D and technological information systems. Created more than 36 years ago and based in 30 countries, the Group has established itself as a world leader in Engineering and IT Services. We work with key actors in various sectors including Aeronautics & Space, Defence & Naval, Security, Automotive, Rail, Energy, Life Sciences, Finance, Retail, Telecommunications and Services. With a financial turnover of more than 4.07 billion euros in 2023 and currently have more than 57,000 employees all over the world.

QA Engineer26 days ago

Role Description Como UAT Tester Senior, serás responsable de asegurar que las soluciones de software cumplan con los requerimientos de negocio y las expectativas de los usuarios finales antes de su liberación a producción. Trabajarás estrechamente con Product Owners, analistas de negocio, usuarios clave y equipos de desarrollo para: - Definir escenarios de aceptación - Validar procesos end‑to‑end - Asegurar la correcta aprobación funcional del sistema Entre tus responsabilidades se encuentra: - Definición, ejecución y documentación de pruebas UAT - Validación de flujos de negocio en aplicaciones web, sistemas legacy y APIs - Análisis de resultados - Generación de evidencias - Gestión de defectos en JIRA - Participación activa en sesiones de refinamiento, revisiones funcionales y ceremonias ágiles Aportando una visión enfocada al usuario y al negocio para garantizar la liberación de productos de alta calidad. Qualifications - Ingeniería en Sistemas Computacionales, Informática o campo relacionado - Experiencia comprobable en pruebas UAT y validación funcional (mínimo 5 años) - Experiencia trabajando directamente con usuarios finales y áreas de negocio - Sólida capacidad para analizar requerimientos de negocio y traducirlos en casos de prueba UAT - Experiencia en pruebas funcionales end‑to‑end, regresión y smoke en entornos productivos y preproductivos - Validación de APIs a nivel funcional utilizando herramientas como Postman - Gestión completa del ciclo de defectos utilizando JIRA Cloud - Conocimiento sólido de metodologías Ágiles (Scrum) - Experiencia en ambientes DEV, QA, UAT y PROD - Alta capacidad de documentación, generación de evidencia, reportes ejecutivos y homologación de resultados con negocio - Habilidad para coordinar y facilitar sesiones de pruebas de aceptación con usuarios finales Benefits - Sueldo base - Seguro de Gastos Médicos Mayores (incluye plan dental y visión) - 15 días de aguinaldo - 25% de prima vacacional - 12 días de vacaciones (A partir del primer año) - Vales de despensa quincenales

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Head of Quality Assurance

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Als erfahrene Marktspezialisten vermitteln wir Traumjobs in den Bereichen Pharma & Medical Device – zielgerichtet, effektiv und nachhaltig.

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Role Description Möchten Sie etwas bewirken und sich sowohl beruflich als auch persönlich weiterentwickeln? Engagieren Sie sich dafür, Gesundheit und Leben zu verbessern - nicht nur mit kurzfristigen Erfolgen, sondern mit langfristiger Wirkung. Ein innovatives und stark wachsendes Pharmaunternehmen ist auf der Suche nach einer Führungspersönlichkeit, als: Head of Quality Assurance (m/w/d) - Pharma Standort: Remote/Home Office, mit gelegentlichen Reisen zum Unternehmensstandort innerhalb von Deutschland - Fachliche und disziplinarische Führung eines Quality-Teams von ca. 8–10 Mitarbeitenden innerhalb einer definierten Indikation - Gesamtverantwortung für alle produktbezogenen Qualitätsaktivitäten über den gesamten Produktlebenszyklus hinweg - Entwicklung und Umsetzung einer übergreifenden Qualitätsstrategie für das verantwortete Portfolio sowie Sicherstellung eines wirksamen Deployments in die operativen Strukturen - Enge Mitwirkung an der Produktstrategie aus Qualitätsperspektive in Abstimmung mit relevanten Schnittstellenfunktionen - Sicherstellung von Patientensicherheit und regulatorischer Compliance unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Anforderungen - Verantwortung für das Qualitäts-Risikomanagement inklusive Identifikation, Bewertung und Steuerung qualitätsrelevanter Risiken - Etablierung geeigneter Maßnahmen zur frühzeitigen Fehlererkennung sowie Initiierung nachhaltiger Verbesserungsmaßnahmen - Zentrale Ansprechperson für qualitätsrelevante Eskalationen innerhalb des Portfolios sowie Koordination bereichsübergreifender Lösungsprozesse - Steuerung und Einbindung der relevanten internen und externen Stakeholder zur Sicherstellung effizienter Abläufe bei qualitätskritischen Fragestellungen - Überwachung qualitätsrelevanter Kennzahlen und Ableitung geeigneter Maßnahmen zur kontinuierlichen Optimierung der Produkt- und Prozessqualität Qualifications - Erfolgreich abgeschlossenes naturwissenschaftliches Studium, z. B. Pharmazie, Chemie, Biologie oder eine vergleichbare Qualifikation - Mehrjährige Berufserfahrung im Bereich Quality Assurance innerhalb der pharmazeutischen Industrie, idealerweise mit Verantwortung für produktbezogene Qualitätsaktivitäten - Erfahrung in der fachlichen und disziplinarischen Führung von Teams sowie in der Steuerung komplexer Qualitätsprozesse - Fundierte Kenntnisse der relevanten regulatorischen Anforderungen und GMP-Richtlinien im internationalen Umfeld - Erfahrung im Qualitäts-Risikomanagement sowie in der Bewertung und Priorisierung qualitätsrelevanter Themen entlang des Produktlebenszyklus - Ausgeprägtes strategisches Denkvermögen sowie die Fähigkeit, Qualitätsaspekte aktiv in Produkt- und Portfolioentscheidungen einzubringen - Souveräner Umgang mit Eskalationssituationen sowie ausgeprägte Koordinations- und Entscheidungsfähigkeit - Strukturierte, lösungsorientierte und verantwortungsbewusste Arbeitsweise mit hoher Umsetzungsstärke - Sehr gute Kommunikationsfähigkeiten in Deutsch (min. C1) und Englisch sowie Erfahrung in der Zusammenarbeit mit internationalen Schnittstellen - Hohes Qualitäts- und Verantwortungsbewusstsein mit klarem Fokus auf Patientensicherheit und Compliance Benefits - Ein dynamisches, wachsendes Unternehmen mit einem internationalen Arbeitsumfeld. - Ein sehr attraktives Vergütungsmodel - Offene und direkte Unternehmenskultur. - Interne und externe Weiterbildungsmöglichkeiten. - Firmen- und Teamevents. - Rabatte bei Hunderten von Partnerunternehmen durch Zugang zur Corporate-Benefits-Plattform - Flexible Remote-Work-Modelle (bis zu 100% Remote Arbeit), Arbeitszeitkonto mit Freizeitausgleich, uvm. Company Description Als erfahrene Marktspezialisten vermitteln wir Traumjobs in den Bereichen Pharma & Medical Device – zielgerichtet, effektiv und nachhaltig.

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