Job Closed
This listing is no longer active.
Health Services Coding Analyst
Location
South Dakota
Posted
67 days ago
Salary
0
Seniority
Lead
Job Description
Health Services Coding Analyst
Wellmark Blue Cross and Blue Shield
• Provide clinical leadership and subject-matter expertise to support the analysis, configuration, and administration of complex medical policy content within claims processing systems. • Ensure the accurate implementation of medical policies, review criteria, and authorization requirements, while maintaining the integrity of system infrastructure and serving as a key liaison between business and technical teams. • Research and analyze system and business issues, develop high-level requirements, test and implement solutions, and audit and document outcomes. • Serve as an expert resource for medical policy configuration and PGE coding, mentoring and training Coding Specialists, and providing policy-related training and support to operational partners such as customer and provider services. • Must be willing to work core business hours of 8 AM - 5 PM Central Time. • Collaborate with Utilization Management nurses, medical directors, and claims teams to resolve coding-related denials, overrides, and policy interpretation questions. • Contribute to the full lifecycle of medical policy creation, revision and interim review, including drafting coding sections, researching emerging procedures/devices, and ensuring policies reflect current coding conventions.
Job Requirements
- Associate degree or direct and applicable work experience preferred.
- Certified Professional Coder (CPC) required.
- Clinical background which may include either formal education or training in a clinical or health-related discipline (such as nursing, medical assisting, surgical technology, health information management, or a related field) and/or direct work experience in a clinical or healthcare setting.
- 7+ years’ or related health care experience in provider payment, claims, medical coding, or similar.
- Demonstrated expertise and knowledge of medical coding and terminology.
- Demonstrated strong attention to detail with the ability to multitask.
- Strong interpersonal skills including clear and concise written and verbal communication.
- Inquisitive nature, enthusiastic about developing and enacting new processes.
- Strong workflow management skills with sense of ownership, drive and initiative to continuously improve outcomes.
- Ability to communicate concepts clearly and concisely to individuals and groups and motivate others to achieve success with an eye toward promoting a culture of collegiality and excellence.
- Demonstrated ability to obtain relevant information by relating and comparing data from different sources.
- Proficiency in Microsoft Office applications including experience with spreadsheets, process mapping, presentation and word processing.
- Ability to adhere to quality and production metrics.
- Some experience with and continued interest in coaching and mentoring others.
- Demonstrated ability to consistently meet department work schedule.
Benefits
- Employees can work remotely
- Health Services Coding Analyst Full-time Department: Clinical | Health Networks | Provider Support Work Environment: Remote Eligible
- Great to have: Prior health plan experience.
Related Guides
Related Categories
Related Job Pages
More Analyst Jobs
Board Certified Behavior Analyst
St. Joseph's VillaWe never stop believing in children and their families.
• Conduct comprehensive behavioral assessments and develop individualized treatment plans. • Provide direct ABA services, including one-on-one therapy sessions and group interventions. • Supervise and mentor ABA Counselors and Behavior Technicians. • Collaborate with interdisciplinary teams to ensure coordinated care and holistic support for clients. • Maintain accurate records, data collection, and progress reporting. • Stay current with best practices and research in the field of ABA.
Role Description Ser parte de nuestro equipo de Nuek significa ser el socio clave de nuestros clientes frente a la revolución de los medios de pago, mejorando y enriqueciendo la experiencia de usuario. Somos líderes en procesamiento en LATAM y Europa, cumpliendo con las normativas locales y los más altos criterios de seguridad. - Participarás en un rol híbrido técnico-funcional con evolución hacia gestión: - Análisis y seguimiento de procesos operativos en entornos de medios de pago. - Soporte y gestión de incidencias, asegurando la continuidad del servicio. - Validación de transacciones y control de operaciones en plataformas tecnológicas. - Elaboración de informes y reportes ejecutivos para clientes. - Coordinación con equipos técnicos ante incidencias o mejoras. - Seguimiento de KPIs operacionales y control de riesgos. - Participación activa en iniciativas de mejora continua. Qualifications - Buscamos un perfil técnico con capacidad analítica y ganas de evolucionar hacia funciones de gestión: - Experiencia previa como Analista Programador o Programador. - Base técnica sólida y comprensión de entornos tecnológicos. - Interés en crecer hacia funciones de gestión, seguimiento y coordinación. - Experiencia o conocimientos en: - Gestión de incidencias. - Seguimiento de indicadores (KPIs). - Validación de procesos/transacciones. - Capacidad analítica, proactividad y rapidez de respuesta. - Buen nivel de comunicación con equipos técnicos y de negocio. Benefits - Estabilidad y Futuro: - Proyectos a largo plazo en una empresa líder en tecnología con más de 50.000 profesionales, con seguridad financiera. - Proyectos Innovadores y de Alto Alcance: - Trabajarás con tecnologías de vanguardia, con un impacto tanto a nivel nacional como internacional. - Ambiente Cercano y Transparente: - Disfrutarás de una comunicación directa y fluida con responsables y compañeros/as, en un entorno colaborativo y abierto. - Autonomía y Flexibilidad: - Tendrás libertad para organizar tu trabajo, con una conciliación real y adaptada a tu ritmo. - Plan de carrera adaptado a ti: - Diseñado para impulsar tu crecimiento y desarrollo profesional. - Formación continua: - en Open University y Udemy for Business (¡más de 6.000 cursos para especializarte!). - Descuentos exclusivos para tu bienestar: - Disfruta de ventajas en gimnasios, restaurantes, tiendas, ocio y mucho más al ser empleado de Indra. - Retribución competitiva y planes de compensación flexibles a tus necesidades. Company Description Nuestra empresa promueve ambientes de trabajo en los que se trate con respeto y dignidad a las personas, procurando el desarrollo profesional de la plantilla y garantizando la igualdad de oportunidades en su selección, formación y promoción ofreciendo un entorno de trabajo libre de cualquier discriminación por motivo de género, edad, discapacidad, orientación sexual, identidad o expresión de género, religión, etnia, estado civil o cualquier otra circunstancia personal o social. ¡INDRA es empresa Top Employer 2026! Incorpórate a una empresa certificada como una de las mejores empresas empleadoras de España, gracias a nuestra gestión integral de RRHH y a las condiciones para nuestros profesionales.
Senior Data Integrity Analyst
StrykerTogether with our customers, we are driven to make healthcare better. #WeAreStryker
• Investigate field asset data issues to ensure data accuracy • Lead regulatory and quality assurance data initiatives • Analyze and report field asset data trends and risk indicators • Educate sales and field teams on asset program requirements
Role Description L’équipe de configuration fait partie intégrante de la transformation des systèmes d’administration chez UV Assurance. Elle travaille en étroite collaboration avec les équipes affaires, technologiques et qualité pour s’assurer que les produits et processus d’assurance sont fidèlement représentés dans le système OIPA (Oracle Insurance Policy Administration). Le travail se fait dans un environnement structuré, collaboratif et orienté vers la qualité des livrables. Relevant du chef d’équipe configuration et architecte OIPA, le ou la titulaire du poste participe à l’évolution et la configuration d’un progiciel d’administration d’assurance, en alignement avec les règles d’affaires. Le ou la titulaire jouera un rôle central dans la mise en place et l’adaptation des fonctionnalités du système, en s’appuyant sur des outils structurés comme XML et SQL. L’objectif principal est de traduire les besoins d’affaires en configurations durables, cohérentes et bien intégrées. - Configurer dans OIPA les processus et règles d’affaires définis avec les équipes fonctionnelles (calculs, validations, processus automatisés, etc.); - Configurer et paramétrer les caractéristiques des produits d’assurance et d’investissement, par exemple les calculs, les primes et les taux; - Configurer les rôles d'accès à l’information; - Optimiser et valoriser l’utilisation des fonctionnalités natives du progiciel; - Participer activement aux discussions d’analyse pour proposer des solutions alignées aux besoins métiers; - Collaborer avec les analystes fonctionnels pour s'assurer que les points d'intégration sont tous pris en charge lors de la configuration; - Collaborer avec les équipes d’assurance qualité pour tester et ajuster les configurations et les appuyer dans la résolution de problèmes; - Contribuer à la documentation des configurations et à l’amélioration continue des processus internes; - Toutes autres tâches connexes. Qualifications - Détenir un diplôme d’études universitaires en mathématique, actuariat ou tout autre domaine connexe. Requirements - Toute forme d’expérience en programmation, base de données ou configuration de progiciel, ainsi que toute forme d’expérience relié au domaine d’affaire de l’assurance de personne est un atout. - Habileté en rédaction de requêtes SQL et des principes d’optimisation; - Compréhension générale des différents produits d'assurance de personne (un atout); - Autonomie, capacité pour le travail multitâche et la gestion des priorités conflictuelles; - Expérience ou familiarité avec des progiciels configurables (ex. : OIPA, Guidewire, autres systèmes d’administration) (un atout); - Connaissance du format de fichiers XML (un atout); - Facilité à travailler dans un environnement hautement collaboratif; - Communicateur efficace, autant sous les formes orale et écrite; - Fortes compétences pour l’analyse, le raisonnement logique et la résolution de problèmes; - Habileté dans les relations interpersonnelles; - Bonne organisation du travail; - Grande ouverture d’esprit; - Leadership; - Diplomatie et approche client. Benefits - Horaire de travail flexible de 35 h par semaine, de jour; - Assurance collective; - Télétravail possible; - Café offert gratuitement; - Taux préférentiels sur les produits d’assurance; - Gym complet et cours de groupe offerts; - Formation continue encouragée; - Vacances annuelles généreuses; - Journées personnelles; - Régime de retraite à prestations déterminées; - Programme de santé et de mieux-être; - Certification entreprise en santé.



