• Conduct assessments of medical services to validate their appropriateness using established criteria and guidelines, ensuring the medical necessity of treatments (e.g., CMS, Milliman Care Guidelines, InterQual, or health plan specific guidelines/criteria). • Examine and evaluate patient records to verify the quality of patient care and the necessity of provided services. • Offer clinical expertise and serve as a clinical reference for non-clinical staff members. • Input and manage essential clinical details within various medical management platforms. • Keep up-to-date with regulatory prerequisites (such as URAC) and state standards for utilization review. • Apply clinical reasoning to determine the suitable evidence-based guidelines. • Foster efficient and high-quality patient care by effectively communicating with management teams, physicians, and the Medical Director.

• Evaluar las solicitudes de crédito de acuerdo con las políticas de Bold • Analizar la situación financiera de clientes en proceso de reestructuración de deudas • Apoyar la construcción de reportes e indicadores de cartera • Determinar niveles de riesgos y emitir recomendaciones para la aprobación y rechazo de solicitudes • Sugerir mejoras en los procesos de evaluación crediticia.

• Recopilar, filtrar, interpretar bases de datos • Análisis y visualización de datos • Mejorar el entendimiento del mercado y nuestros clientes • Apoyar las decisiones del equipo comercial, Director, Managers y Team Leads • Dominio avanzado en SQL y Python (Google Cloud Platform) • Diseñar los procesos de liquidación de comisiones de los equipos comerciales • Extraer y consolidar información de diferentes fuentes • Construir reportes basados en la liquidación • Generación de modelos y análisis demográficos / tendenciales en Excel avanzado

• Hacer seguimiento al estado de los despachos y confirmar la recepción de los datáfonos a los clientes. • Procesar y gestionar las devoluciones de dinero por venta de datáfonos. • Garantizar el cumplimiento de la promesa de entrega de datáfonos. • Resolver novedades y discrepancias que surjan durante el proceso de seguimiento de datáfonos y devoluciones. • Monitorear el estado de los pedidos desde la salida del almacén hasta la entrega final, asegurando que se cumplan los tiempos de entrega. • Mantener registros precisos del estado de todos los despachos. • Desarrollar métricas clave de rendimiento (KPIs) para evaluar la eficiencia y efectividad del proceso de despachos. • Crear informes detallados sobre el desempeño de los despachos y presentarlo al equipo. • Mantener una comunicación abierta y transparente para resolver dudas e incidencias de manera rápida y eficiente. • Resolver cualquier incidencia o consulta que los clientes puedan tener sobre el despacho de sus órdenes. • Implementar sistemas de seguimiento y automatización donde sea posible. • Gestionar devoluciones y reclamaciones de clientes relacionadas con los despachos de datáfonos. • Informar proactivamente a los clientes sobre cualquier retraso o problema con sus despachos.